Dein Job bei uns:
- …ist so vielfältig wie die Medizin: Wir setzen auf Deine ausgeprägten Fachkenntnisse, Deine Motivation dich fachübergreifend weiterzuentwickeln und auf Deine Fähigkeit zum autonomen Arbeiten.
- Als Expertin/Experte für komplexe medizinische Sachverhalte beschäftigst Du dich unter anderem bei uns mit diesen abwechslungsreichen sozialmedizinischen Fragestellungen:
- Liegt eine Arbeitsunfähigkeit vor? Im Auftrag der Krankenkassen überprüfst Du auf Basis von medizinischen Befunden oder bei einer persönlichen Vorstellung die Arbeitsunfähigkeit von Versicherten.
- Erfüllt das Heilmittel/Hilfsmittel seinen Zweck? Du erstellst Stellungnahmen, in denen Du prüfst, ob ein beantragtes Heil- oder Hilfsmittel medizinisch notwendig, zweckmäßig und wirtschaftlich ist oder ob eine geeignete Alternative empfohlen werden kann.
- Wie ist das Potenzial noch nicht zugelassener Behandlungen einzuschätzen? Durch die Krankenkassen wirst Du beauftragt, die Notwendigkeit und den Nutzen von noch nicht zugelassenen Behandlungsmethoden zu prüfen.
- Ist eine Entwöhnung der Beatmung möglich? In Hausbesuchen prüfst Du, ob die Versorgung der Versicherten sichergestellt ist, die eine außerklinische Intensivpflege beanspruchen
- Ist eine Rehabilitation sinnvoll? Du schätzt ein, ob eine Rehabilitationsmaßnahme zum gewünschten Behandlungserfolg führen kann. Dabei beurteilst Du entweder nach Aktenlage oder in Ausnahmen bei einer persönlichen Vorstellung.
- Darüber hinaus bist Du dafür verantwortlich, die Qualität der Versorgung und Behandlung im Krankenhaussektor zu sichern. Dafür führst Du Begutachtungen durch, die entweder nach Aktenlage im Büro oder vor Ort in stationären Einrichtungen stattfinden. Dabei nutzt Du Deine fachärztliche Expertise, um unter anderem diese Fragen zu bearbeiten:
- Hat das Krankenhaus fehlerfrei abgerechnet? Mit Deiner Fachkenntnis und unter Anwendung sozialrechtlicher Regelwerke prüfst Du die Krankenhausabrechnungen im Fallpauschalensystem (DRG-System). Deine Ergebnisse fasst Du in Form eines Gutachtens zusammen
- Erfüllt das Krankenhaus die strukturellen Voraussetzungen zur Abrechnung aufwendiger Behandlungen? Du erstellst Gutachten im Hinblick darauf, ob das Krankenhaus die Strukturmerkmale, die im Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) festgehalten sind, einhält
- Hält das Krankenhaus die Qualitätsanforderungen ein? Du prüfst in den Krankenhäusern die Einhaltung der Qualitätsanforderungen nach den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses und hältst die Ergebnisse in einem Gutachten fest
Dein Profil:
- Du bist Ärztin/Arzt mit einer abgeschlossenen Facharztweiterbildung, idealerweise mit orthopädischem oder chirurgischem Schwerpunkt und hast mehrjähriger Berufserfahrung in einer Klinik oder Praxis
- Du begeisterst dich für Dein Fach und hast Lust darauf, Dein Wissen zu teilen und auch fachübergreifend zu erweitern
- Schärfe Dein eigenes Profil durch den Erwerb der Zusatzbezeichnung Sozialmedizin
- In der Interaktion mit anderen Menschen bist Du kommunikativ, offen und empathisch
- Selbstbestimmung und Autonomie prägen die Art, wie Du arbeitest
- Du besitzt einen Führerschein der Klasse B