Krankenhaus-Strukturprüfungen
Strukturvoraussetzungen im Krankenhaus
Ihr Krankenhaus möchte eine Strukturprüfung beantragen? Auf dieser Seite finden Sie die notwendigen Formulare, Ihren Kontakt zum Medizinischen Dienst Nordrhein sowie die Richtlinie zum Download.
Infokasten
LOPS-Richtlinie 2026 Version 2 veröffentlicht
Der Medizinische Dienst Bund hat die Richtlinie zu Prüfungen von Leistungsgruppen und von OPS-Strukturmerkmalen (LOPS-RL) veröffentlicht. Die Richtlinie tritt am 19. Mai 2026 in Kraft. Sie steht hier mit allen Anlagen zum Download zur Verfügung.
In der neuen LOPS-Richtlinie werden Vorgaben aus dem Krankenhausreformanpassungsgesetz (KHAG) umgesetzt, das am 15. April 2026 in Kraft getreten ist. Aufgrund des KHAG gab es gesetzliche Anpassungen in Bezug auf die Voraussetzungen zur Anzeige- und Abrechnungsmöglichkeit bei erstmaliger Abrechnungsrelevanz von OPS-Kodes sowie erstmaliger Leistungserbringung.
Prüfzeitraum
Prüfzeitraum für turnusgemäße OPS-Prüfungen des Jahres 2026
Die aktualisierte LOPS-Richtlinie regelt, dass der jeweilige Medizinische Dienst den Prüfzeitraum für die turnusgemäßen OPS-Prüfungen des Jahres 2026 festlegt und auf seiner Internetseite veröffentlicht.
Der Medizinische Dienst Nordrhein hat folgenden dreimonatigen Prüfzeitraum festgelegt: die Monate November und Dezember 2025 sowie Januar 2026.
Der Antrag zur Strukturprüfung
Es gibt insgesamt 54 Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS), für die Strukturprüfungen in Frage kommen. Wenn Ihr Krankenhaus eine Strukturprüfung für einen oder mehrere OPS-Kodes veranlassen möchte, müssen Sie dem Medizinischen Dienst einen Antrag (Anlage 1) erteilen.
Zu jedem OPS-Kode müssen Sie ein Strukturdatenformular (ehemals Selbstauskunftsbogen) ausfüllen und Nachweise und Unterlagen bereitstellen. Es gibt insgesamt 37 Strukturdatenformulare – 27 betreffen den darin genannten OPS-Kode, zehn betreffen mehrere OPS-Kodes. Letztere müssen Sie nur einmal ausfüllen, auch wenn Sie mehrere in dem Formular enthaltene OPS-Kodes zur Prüfung beauftragen.
Antragsformular Strukturprüfung
Formulare für Mitteilungen an den Medizinischen Dienst Nordrhein (Anlage 10 LOPS-RL)
Strukturdatenformulare OPS 2026
Zu jedem OPS-Kode müssen Sie ein Strukturdatenformular (ehemals Selbstauskunftsbogen) ausfüllen und Nachweise und Unterlagen bereitstellen. Es gibt insgesamt 37 Strukturdatenformulare – 27 betreffen den darin genannten OPS-Kode, zehn betreffen mehrere OPS-Kodes. Letztere müssen Sie nur einmal ausfüllen, auch wenn Sie mehrere in dem Formular enthaltene OPS-Kodes zur Prüfung beauftragen.