Krankenhaus-Strukturprüfungen
Strukturvoraussetzungen im Krankenhaus
Ihr Krankenhaus möchte eine Strukturprüfung beantragen? Auf dieser Seite finden Sie die notwendigen Formulare, Ihren Kontakt zum Medizinischen Dienst Nordrhein sowie die Richtlinie zum Download.
Infokasten
LOPS-Richtlinie veröffentlicht
Der Medizinische Dienst Bund hat die Richtlinie zu Prüfungen von Leistungsgruppen und von OPS-Strukturmerkmalen (LOPS-RL) veröffentlicht. Die Richtlinie tritt am 24. Mai 2025 in Kraft. Sie steht hier mit allen Anlagen zum Download zur Verfügung.
Hier gelangen Sie zu unserer Seite Krankenhaus-Leistungsgruppenprüfungen.Übergangsbestimmungen zu Fristen
Übergangsbestimmungen zu Fristen
Grundsätzlich sind zukünftig Aufträge zu turnusgemäßen Prüfungen bis zum 31. Mai 2025 eines Auftragsjahres zu stellen. In diesem Jahr gelten jedoch Übergangsregelungen und Aufträge zu turnusgemäßen Prüfungen können bis zum 30. Juni oder 30. September 2025 gestellt werden.
Erfolgt die Beauftragung bis zum 30. Juni 2025, wird die Prüfung im Jahr 2025 durchgeführt und die Bescheinigung gilt ab 1. Januar 2026.
Erfolgt die Beauftragung zwischen dem 1. Juli 2025 und 30. September 2025, wird die Prüfung bis zum 30. Juni 2026 durchgeführt. Die aktuelle Bescheinigung verlängert sich bis zum 30. Juni 2026, wenn das Krankenhaus versichert, dass die Strukturmerkmale am Krankenhausstandort unverändert eingehalten werden.
Der Auftrag zur Strukturprüfung
Es gibt insgesamt 54 Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS), für die Strukturprüfungen in Frage kommen. Wenn Ihr Krankenhaus eine Strukturprüfung für einen oder mehrere OPS-Kodes veranlassen möchte, müssen Sie dem Medizinischen Dienst einen Auftrag (Anlage 1) erteilen.
Zu jedem OPS-Kode müssen Sie ein Strukturdatenformular (ehemals Selbstauskunftsbogen) ausfüllen und Nachweise und Unterlagen bereitstellen. Es gibt insgesamt 36 Strukturdatenformulare – 25 betreffen den darin genannten OPS-Kode, elf betreffen mehrere OPS-Kodes. Letztere müssen Sie nur einmal ausfüllen, auch wenn Sie mehrere in dem Formular enthaltene OPS-Kodes zur Prüfung beauftragen.
Auftragsformular Strukturprüfung
Formulare für Mitteilungen an den Medizinischen Dienst Nordrhein (Anlage 10 LOPS-RL)
Strukturdatenformulare OPS 2025
Zu jedem OPS-Kode müssen Sie ein Strukturdatenformular (ehemals Selbstauskunftsbogen) ausfüllen und Nachweise und Unterlagen bereitstellen. Es gibt insgesamt 36 Strukturdatenformulare – 25 betreffen den darin genannten OPS-Kode, elf betreffen mehrere OPS-Kodes. Letztere müssen Sie nur einmal ausfüllen, auch wenn Sie mehrere in dem Formular enthaltene OPS-Kodes zur Prüfung beauftragen.
Strukturdatenformulare OPS 2025
Häufige Fragen und Antworten
Nach der LOPS-Richtlinie müssen Sie Aufträge zu turnusgemäßen Prüfungen bis zum 31. Mai des Auftragsjahres stellen. Im Jahr 2025 gelten jedoch folgende Übergangsbestimmungen:
Erfolgt die Beauftragung bis zum 30. Juni 2025, wird die Prüfung im Jahr 2025 durchgeführt. Die Bescheinigung gilt ab 1. Januar 2026 – auch wenn die Prüfung erst nach dem 31. Dezember 2025 abgeschlossen wurde.
Erfolgt die Beauftragung zwischen dem 1. Juli 2025 und 30. September 2025, wird die Prüfung bis zum 30. Juni 2026 durchgeführt. Ihre aktuelle Bescheinigung verlängert sich bis zum 30. Juni 2026, wenn Sie versichern, dass die Strukturmerkmale am Krankenhausstandort unverändert eingehalten werden.
In allen Fällen gelten die Bescheinigungen für zweijährige OPS-Kodes bis zum 31. Dezember 2027 und für dreijährige OPS-Kodes bis zum 31. Dezember 2028.
Nein, das ist nicht nötig. Haben Sie bereits einen Antrag zur Prüfung von OPS-Strukturmerkmalen an den Medizinischen Dienst gestellt, müssen Sie keinen neuen Auftrag einreichen.
Ja. Sie müssen trotz Leistungsgruppenbescheid einen Auftrag zur Prüfung von OPS-Strukturmerkmalen einreichen. Trotz einer gemeinsamen Richtlinie für die Prüfung von Leistungsgruppen und OPS-Strukturmerkmalen (LOPS-RL) gibt es weiterhin zwei verschiedene Prüfungen
Nach der Überprüfung auf sachliche und örtliche Zuständigkeit sowie auf Vollständigkeit des Auftrags erhalten Sie von uns eine Bestätigung des Auftrags. Mit der Bestätigung über die Auftragsannahme teilen wir Ihnen nicht nur mit, welche Unterlagen für die Prüfung benötigt werden, sondern auch den Prüfzeitraum, die Erledigungsart und gegebenenfalls einen Termin für eine Vor-Ort-Prüfung.
Bitte bestätigen Sie uns den Eingang der Auftragsannahme mit den weiteren Angaben zur Prüfung kurzfristig.
Mit der Bestätigung über die Auftragsannahme teilen wir Ihnen nicht nur mit, welche Unterlagen für die Prüfung benötigt werden, sondern auch den Prüfzeitraum, die Erledigungsart und gegebenenfalls einen Termin für eine Vor-Ort-Prüfung. Bitte bestätigen Sie uns den Eingang der Auftragsannahme mit den weiteren Angaben zur Prüfung kurzfristig.
Bisher waren in der StrOPS‐Richtlinie auch Unterlagen zu OPS-Kodes vorhanden, die noch nicht abrechnungsrelevant waren. Diese "b‐Anlagen" sind nicht mehr Bestandteil der LOPS‐Richtlinie. Informationen, Unterlagenlagenlisten und Strukturdaten zu OPS-Kodes werden erst veröffentlicht, wenn bekannt wird, dass sie künftig abrechnungsrelevant sein werden. Sie erhalten diese Unterlagen und Informationen dann auf dieser Seite.