Stationäre Begutachtung

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Zur Stationären Begutachtung (SB) gehören im Medizinischen Dienst Nordrhein der Medizinische Fachbereich Stationäre Begutachtung und die vier SB-Teams an den Standorten Aachen, Düsseldorf, Duisburg, Köln.

Der Medizinische Dienst kann von Krankenkassen beauftragt werden, Qualitätsvorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) zu prüfen. Informationen zur Qualitätsprüf-Richtlinie des Medizinischen Dienstes hält die Seite des GBA bereit. Beschlüsse zu Änderungen des Allgemeinen Teils und des Besonderen Teils der Richtlinie finden Sie hier.

Im Auftrag der Krankenkassen prüft der Medizinische Dienst Abrechnungen von Krankenhausaufenthalten und überwacht die Einhaltung der Prüfquoten. Antworten auf häufige Fragen zur Prüfquotenüberwachung durch die Medizinischen Dienste finden Sie hier.

In der Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV 2022) ist ein verbindliches Erörterungsverfahren festgeschrieben. Bei Konflikten um eine Krankenhausabrechnung müssen Krankenkasse und Krankenhaus die Rechtmäßigkeit der Abrechnung erörtern. Erfahren Sie, wie der Medizinische Dienst  die Krankenkassen im Verfahren unterstützen kann.