Die Zahl der Gutachten zu Leistungen aus der Pflegeversicherung legte von 2019 bis 2025 um mehr als 70 Prozent zu – von rund 266.000 auf über 456.000 im Jahr 2025. Der überwiegende Teil der Gutachten betraf zwar Erwachsene, doch auch Gutachten zu Kindern und Jugendlichen legten in den vergangenen Jahren zu.

Erstellte der Medizinische Dienst Nordrhein 2019 noch rund 9.400 Pflegegutachten für Null- bis 17-Jährige, waren es 2025 dreimal so viele, rund 28.300. Sowohl bei Grundschulkindern als auch bei Jugendlichen sind es vor allem Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störungen (ADHS), die für den starken Zuwachs an Pflegegutachten verantwortlich sind.

Die Gründe, warum Erwachsene pflegebedürftig werden, sind vielfältig, doch bestimmte Erkrankungen dominieren. An erster Stelle steht die Einschränkung durch Altersschwäche. Auffällig ist, dass Polyarthrose, eine chronische Gelenkerkrankung, als Hauptdiagnose deutlich zunimmt, Demenz dagegen leicht rückläufig ist. Depression als pflegebegründende Diagnose verfünffachte sich nahezu, von rund 2.500 Fällen im Jahr 2019 auf über 11.600 im Jahr 2025. Bei der Auswertung nach Alter zeigt sich, dass der höchste Zuwachs bei Depressionen vor allem bei jüngeren Pflegebedürftigen zu verzeichnen ist. Im Jahr 2025 waren die meisten zwischen 50 und 65 Jahre alt, als ihnen aufgrund von Depressionen ein Pflegegrad empfohlen wurde. 

Das ist auch ein Grund dafür, warum Pflegebedürftige im Durchschnitt jünger geworden sind. Waren Frauen 2019 noch 77 Jahre und Männer 75 Jahre als ihnen erstmals ein Pflegegrad empfohlen wurde, sind sie heute im Durchschnitt 71 Jahre alt.

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Mit den neuen Rahmenempfehlungen Rehabilitation wurden erstmals bundeseinheitliche Regelungen zur Konzeption, zum Umfang und zur Qualität der Leistungen sowie zu Grundsätzen der Vergütung getroffen. Diese gelten für alle Bereiche der medizinischen Rehabilitation und stationären medizinischen Vorsorge.

Der Medizinische Dienst Nordrhein informiert Reha-Einrichtungen in seinen Dialogveranstaltungen über die neuen Regelungen und lädt zum Austausch ein, um transparente und effiziente Prüfungen zu gewährleisten.

„Chat Reha“ hilft dem Medizinischen Dienst Nordrhein im Bereich der stationären Rehabilitation. Die Künstliche Intelligenz prüft zunächst, ob das Antragsformular für eine Rehabilitation vollständig ausgefüllt ist und die Angaben plausibel sind. Anschließend nimmt sich die KI die medizinischen Unterlagen vor, die beim MD Nordrhein mit dem Reha-Antrag eingehen, bereitet diese übersichtlich auf und strukturiert die Informationen so, dass eine schnelle Orientierung möglich ist.

Da "Chat Reha" mit Gesundheitsdaten arbeitet, ist die KI rechts- und datenschutzkonform und folgt dem europäischen Gesetz zur Regulierung von KI, dem AI Act. Das Tool basiert auf dem Wissen der Expertinnen und Experten des MD Nordrhein. Die KI entlastet die Gutachterinnen und Gutachter zwar bei ihrer Arbeit, nimmt ihnen die sozialmedizinische Einschätzung jedoch nicht ab. Bei Entscheidungen bleiben diese immer die oberste Instanz. So, wie es sich der MD Nordrhein in seinen Leitlinien festgeschrieben hat. Ebenfalls festgeschrieben ist, dass KI einen signifikanten Mehrwert bieten muss. Das macht "Chat Reha" – verlässlich, sicher und qualitativ hochwertig.