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Aus dem Leistungserbringerportal, kurz LE-Portal, wurde das MD-Portal. Hierüber können Sie elektronisch Daten und Dokumente zur Abrechnungs- und Strukturprüfung mit den Medizinischen Diensten austauschen. Ein Überblick.

Im Zuge der Abrechnungsprüfungen erhalten Krankenhäuser Unterlagenanforderungen und können dem Medizinischen Dienst die entsprechenden Dokumente über das MD-Portal hochladen. Der Medizinische Dienst stellt über das Portal Prüfanzeigen für stationäre Begutachtungen sowie Begehungslisten für die Prüfungen vor Ort zur Verfügung. Zudem können Krankenhäuser über das MD-Portal Strukturprüfungen beantragen sowie Unterlagen hochladen.

Hatten Sie sich bereits für das LE-Portal angemeldet, ist Ihre Registrierung auch für das MD-Portal gültig. Sie können den eletronischen Datenaustausch somit wie gewohnt nutzen.

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Die Beurteilung von Arbeitsunfähigkeit (AU) ist eine wesentliche Aufgabe der Medizinischen Dienste. Allein im Jahr 2022 führte der Medizinische Dienst Nordrhein über 45.000 Begutachtungen durch. Der "Report Arbeitsunfähigkeit" analysiert die Begutachtungsaufträge und zeigt, dass psychische Erkrankungen vermehrt zu Langzeitarbeitsunfähigkeiten führen.

Im Jahr 2022 betrafen in Nordrhein die meisten AU-Gutachten über 50-jährige Versicherte. Viele von ihnen waren in Sozial-, Erziehungs- oder Gesundheitsberufen beschäftigt und litten an psychischen Erkrankungen oder Verhaltensstörungen. Der Medizinische Dienst wird unter anderem beauftragt zu prüfen, ob bestimmte Maßnahmen die Gesundheit der Betroffenen verbessern und ihnen die Rückkehr ins Erwerbsleben ermöglichen können. In der Häfte dieser Fälle empfehlen die ärztlichen Gutachterinnen und Gutachter konkrete Behandlungen und Therapien. Damit setzt der Medizinische Dienst Nordrhein wichtige Impulse, um die Lebenssituation vieler Menschen zu verbessern.

Das vorrangige Ziel von AU-Begutachtungen ist es, Langzeitkranken die Rückkehr in den Beruf zu ermöglichen. Um dieses Ziel sicherzustellen, ist es notwendig, dass alle Beteiligten eng zusammenarbeiten. Bei wiederholten und längeren Krankschreibungen muss systematisch geprüft werden, welche Maßnahmen ergriffen werden können, damit die Betroffenen wieder am Erwerbsleben teilnehmen können. Hier ist eine umfangreiche und intensive Kommunikation zwischen den Patientinnen und Patienten, den behandelnden Ärztinnen und Ärzten, dem Arbeitgeber und der Krankenkasse notwendig.

Weitere Informationen und den Report als pdf zum Download finden Sie hier.

Der Pflegebedarf ist in den vergangenen fünf Jahren deutlich gestiegen und hat sich stark verändert. Die Menschen in Nordrhein werden früher pflegebedürftig und chronische Gelenkerkrankungen haben bei den Pflegebedürftigen zugenommen. Das zeigt der Report „Pflegebegutachtungen 2023“, den der Medizinische Dienst Nordrhein veröffentlicht.

Der steigende Pflegebedarf spiegelt sich in den Begutachtungszahlen des Medizinischen Dienstes Nordrhein wider. Von 2019 bis 2023 ist die Zahl an Gutachten um 48,5 Prozent auf mehr als 395.000 gestiegen. Die Gutachterinnen und Gutachter des Medizinischen Dienstes stellen auch fest, dass bei Pflegebedürftigen und Angehörigen ein hoher Bedarf an Koordination und an Beratung besteht. Bei Fragen etwa zum Leistungsspektrum der Pflegeversicherung, zu Zusatzkosten und zu Entlastungs- oder Unterstützungsangeboten fühlen sich die Betroffenen nicht ausreichend informiert.

Die Erkenntnisse des Reports lassen Rückschlüsse auf die zukünftige Versorgung zu: Die stetig wachsende Zahl an Pflegebedürftigen und steigender Fachkräftemangel machen eine gute Gesundheitsvorsorge immer wichtiger. Der Bedarf an ambulanten Pflegediensten oder Tagespflegeeinrichtungen wird weiter steigen. Dementsprechend ist es eine wesentliche Herausforderung für die Politik, den Ausbau ambulanter Pflegeangebote zu fördern. Gleichzeitig muss der Vereinsamung von Pflegebedürftigen und ihrer Angehörigen entgegengewirkt werden, denn durch die Pflegebedürftigkeit reduzieren sich die Außenkontakte deutlich. Darüber hinaus zeigen die Erfahrungen der Gutachterinnen und Gutachter, dass sich Betroffene bei der Organisation der Pflege häufig alleingelassen fühlen.

Den Report als pdf Dowanload finden Sie hier.

Dr. Barbara Zimmer ist neue Leiterin des Kompetenz-Centrum Onkologie (KCO). Am 1. September 2024 trat sie die Nachfolge von Professor Dr. Axel Heyll an, der sich nach 24 Jahren altersbedingt verabschiedet. Als langjährige stellvertretende KCO-Leiterin bringt Zimmer umfassende Erfahrungen und großes Fachwissen in der Beratung und Begutachtung zu onkologischen Fragestellungen sowie in der Sozialmedizin mit.

Die Sozialmedizinische Expertengruppe „Vergütung und Abrechnung“ der Gemeinschaft der Medizinischen Dienste (SEG 4) hat mehrere Kodierempfehlungen überarbeitet und eine neue ergänzt.