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Der Gesetzgeber sieht vor, dass der Medizinische Dienst überprüft, ob ein Krankenhaus die Qualitätskriterien für die beim Land beantragte Leistungsgruppe erfüllt. Mit der neuen Krankenhausplanung NRW hat eine Zuweisung der Leistungsgruppen bereits stattgefunden. Dennoch ist die neue Richtlinie auch in Nordrhein von Belang. Denn mit ihr werden sowohl die Prüfungen zu den Leistungsgruppen als auch zu den OPS-Strukturprüfungen geregelt. Antworten auf häufige Fragen finden Sie hier.

Ich habe bereits einen Strukturprüfungsantrag gestellt. Muss ich nach Inkrafttreten der neuen LOPS-Richtlinie einen neuen Auftrag erteilen?
Nein, das ist nicht nötig. Haben Sie bereits einen Antrag zur Prüfung von OPS-Strukturmerkmalen an den Medizinischen Dienst gestellt, müssen Sie keinen neuen Auftrag einreichen.

Ich habe einen Bescheid über meine Leistungsgruppe. Muss ich dennoch einen Strukturprüfungsauftrag einreichen?
Ja. Sie müssen trotz Leistungsgruppenbescheid einen Auftrag zur Prüfung von OPS-Strukturmerkmalen an den Medizinischen Dienst einreichen. Trotz einer gemeinsamen Richtlinie für die Prüfung von Leistungsgruppen und OPS-Strukturmerkmalen (LOPS-RL) gibt es weiterhin zwei verschiedene Prüfungen.

Ich habe bereits einen Strukturprüfungsbescheid. Für den entsprechenden Kode ist in der neuen LOPS-Richtlinie jedoch eine längere Gültigkeitsdauer ausgewiesen. Wird die Gültigkeit meiner Bescheinigung nun verlängert?
Auch nach Inkrafttreten der LOPS-Richtlinie behalten Ihr Strukturprüfungsbescheid und die Bescheinigung ihre Gültigkeit. Sofern die Ihnen vorliegende Bescheinigung eine kürzere Gültigkeit hat als in der neuen LOPS-Richtlinie ausgewiesen ist, erhalten Sie im Laufe des Jahres automatisch von uns eine neue Bescheinigung mit angepasster Gültigkeit. Sie müssen selber nicht aktiv werden.

Weitere Informationen zu Strukturprüfungen finden Sie hier.

Weitere Informationen zu Leistungsgruppenprüfungen finden Sie hier.

Der Medizinische Dienst Nordrhein veröffentlicht seinen Jahresbericht 2025. Darin wirft er unter anderem einen Blick auf die Situation pflegebedürftiger Menschen, die sich oftmals in einem Dschungel aus Anträgen und Leistungen nicht zurechtfinden. Weitere Themen sind die Qualität in Krankenhäusern und Künstliche Intelligenz.

Der Medizinische Dienst kennt die Situation pflegebedürftiger Menschen in Nordrhein und widmet diesem Thema mehrere Beiträge in seinem aktuellen Jahresbericht. Die Betroffenen berichten, dass sie sich mit der Organisation ihrer Situation häufig alleingelassen fühlen. Die Beratung, die die Gutachterinnen und Gutachter des Medizinischen Dienstes Nordrhein oftmals im Hausbesuch leisten, ist für viele ein erster Lichtblick im Pflegedschungel.

Neben der Versorgung in der Pflege wird auch die in Krankenhäusern thematisiert. Der Medizinische Dienst prüft seit Jahren die Qualität. Wie wichtig die Einhaltung von Qualitäts- und Prozessstandards ist, zeigt sich unter anderem bei einem Knochenbruch, der bei älteren Menschen über Leben und Tod entscheiden kann: der Oberschenkelhalsbruch. Werden bei seiner Behandlung die geforderten Standards eingehalten, sinkt die Sterberate und auch das Risiko, pflegebedürftig zu werden. In Nordrhein konnten diese Standards in 60 Prozent der Krankenhäuser nachgewiesen werden.

Mit Künstlicher Intelligenz wagt der Jahresbericht zudem einen Blick in die Zukunft. Zum einen kommen Fotos zum Einsatz, die mit Künstlicher Intelligenz generiert wurden. Zum anderen ist die Arbeit mit der Technologie ein Thema. Denn der Medizinische Dienst plant den Einsatz von Künstlicher Intelligenz nach strengen Kriterien.

Hier finden Sie den aktuellen Jahresbericht.